Крупная миома матки может долго расти незаметно. Если узлы расположены на внешней стороне органа, менструальный цикл годами остается в норме. Женщина живет обычной жизнью, а легкую тяжесть внизу живота и постоянную усталость списывает на рабочие нагрузки, стресс или возраст. Если при этом редко ходить к гинекологу, большую миому находят случайно — когда она уже сильно увеличилась.
Симптомы
О крупном узле чаще говорят изменения в привычной жизни, а не медицинский термин в бланке. Обильные кровотечения могут привести к анемии: появляются слабость, одышка и головокружение. Узел может давить на мочевой пузырь и кишку или увеличивать живот так, что возникает ощущение «мнимой беременности».
Похожие жалобы бывают и при других состояниях. Поэтому диагноз ставят после осмотра и снимков, но перечисленные ниже изменения — это сигнал, что визит к врачу пора назначать.
К врачу в ближайшие дни обычно обращаются, если появляется одно из таких изменений:
- Месячные стали заметно обильнее или длиннее обычного: прокладку приходится менять чаще, а после цикла держатся слабость, головокружение или нехватка воздуха при ходьбе.
- Живот увеличился без беременности: одежда стала тесной в поясе, низ живота выглядит округлым.
- В туалет хочется чаще, в том числе ночью, либо моча идет с трудом и малыми порциями.
- Запоры появились без смены питания: стул редкий, после него остается чувство неполного опорожнения.
- Внизу живота или в пояснице почти постоянно тянет, и это мешает работать, сидеть или засыпать.
Такой набор — повод записаться в ближайшие дни, даже если раньше «терпелось». Внезапная резкая боль вместе с тошнотой, кровотечение, которое трудно остановить сменой прокладок, или полная невозможность помочиться требуют неотложной помощи в тот же день.
Частые страхи
Узнав о крупном узле, женщины обычно боятся двух вещей: что это рак, и что матку придется удалить полностью. Миома почти всегда доброкачественная. Перерождение бывает редко. Крупный размер описывает величину узла, а доброкачественность — характер образования. Если врача насторожили быстрый рост, необычная картина на снимках или особенности анамнеза, ситуацию уточняют обследованием. Это проверка, а не приговор.
Слово «большая» в заключении оставляет разные варианты, включая сохранение матки. Матку сохраняют, если это безопасно и совпадает с планами женщины. На выбор влияют число узлов, насколько изменена стенка матки и нужна ли беременность впереди. Решение принимают с учетом снимков и жалоб. История подруги остается ее историей.
Диагностика
Чтобы понять, что делать дальше, врачу нужна понятная картина узлов: сколько их, какого они размера и куда растут. Крупный узел часто уже чувствуется на кресле. Осмотр показывает, что матка увеличена, и дает первый ориентир. Дальше нужны снимки.
УЗИ малого таза — основной способ увидеть число, размер и расположение узлов. МРТ при миоме матки больших размеров назначают, когда предстоит выбирать между операцией и эмболизацией и важно точнее понять, где узел лежит относительно полости матки, сосудов и соседних органов.
Если после обильных месячных есть слабость, проверяют кровь на анемию: это объясняет усталость и показывает, насколько велика потеря крови. Какие исследования нужны, определяет лечащий врач с учетом вашей ситуации.
Методы лечения
Когда расположение узлов уже видно, разговор смещается к цели. Обычно это одно из трех: уменьшить кровотечение и вернуть силы, снять давление на мочевой пузырь и кишку или убрать сам объем, если увеличенный живот и тяжесть мешают жить.
При крупных узлах одних таблеток часто мало. Лекарства могут ослабить кровотечение или на время уменьшить узел. Если основная проблема — большой объем узла и давление на органы, обсуждают и вмешательство.
Миомэктомия — это удаление узлов с сохранением матки. Доступ бывает через небольшие проколы или через разрез на животе. Его выбирают по числу, размеру и расположению узлов: врачу важно и убрать образование, и оставить стенку матки достаточно крепкой.
Эмболизация маточных артерий перекрывает питание узла. Без привычного кровотока он обычно уменьшается, и давление слабеет. Матка при этом остается. Подходит ли этот способ, зависит от расположения узлов и планов на беременность.
Удаление матки рассматривают, когда узлов много, орган сильно изменен или сохранить его опасно. Это один из вариантов, а не единственный ответ на слово «большая».
Метод выбирают вместе с врачом после обследований: по жалобам, числу и расположению узлов и с учетом планов на беременность. Если обсуждают удаление узлов, там же решают, делать это через небольшие проколы или через разрез.