Магнитно-резонансная томография, или МРТ, — один из современных методов диагностики заболеваний внутренних органов. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, МРТ не использует ионизирующее излучение. Исследование основано на действии магнитного поля и радиочастотных импульсов, благодаря чему врач получает подробные изображения тканей и органов.
МРТ брюшной полости позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы, селезёнки, почек, надпочечников, сосудов и других структур. В зависимости от поставленной задачи врач может назначить обычное исследование или МРТ с контрастированием.
Что входит в МРТ брюшной полости
В ходе исследования можно получить изображения сразу нескольких органов и анатомических структур. Обычно оценивают:
- печень;
- желчный пузырь и желчные протоки;
- поджелудочную железу;
- селезёнку;
- почки;
- надпочечники;
- крупные кровеносные сосуды;
- лимфатические узлы;
- мягкие ткани и другие структуры брюшной полости.
При необходимости выполняются специальные разновидности исследования. Например, МР-холангиография позволяет подробно изучить желчные протоки, а МР-ангиография — сосуды.
Важно понимать, что конкретный объём исследования зависит от направления врача и клинической задачи. Иногда требуется дополнительно исследовать органы малого таза или кишечник — это уже отдельные протоколы МРТ.
Что может показать МРТ
Главное преимущество МРТ — высокая информативность при исследовании мягких тканей. Метод помогает обнаруживать и характеризовать различные патологические изменения, в том числе опухолевые образования, воспалительные процессы и изменения структуры органов.
С помощью МРТ врач может оценить:
- размеры и форму органов;
- структуру тканей;
- наличие очаговых образований;
- воспалительные изменения;
- состояние желчных протоков;
- изменения сосудов;
- некоторые признаки хронических заболеваний;
- распространённость уже выявленного патологического процесса;
- динамику заболевания во время лечения.
Особенно ценна МРТ при необходимости детально рассмотреть мягкие ткани, когда результатов УЗИ недостаточно или требуется более точная визуализация.
Когда назначают МРТ брюшной полости
Само по себе МРТ не является универсальным обследованием «на всё». Врач выбирает метод диагностики в зависимости от симптомов, результатов предыдущих исследований и предполагаемого диагноза.
МРТ брюшной полости может быть назначена при:
- болях или дискомфорте в области живота неясного происхождения;
- подозрении на заболевания печени;
- изменениях, обнаруженных на УЗИ или КТ;
- подозрении на опухолевый процесс;
- заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков;
- заболеваниях поджелудочной железы;
- некоторых заболеваниях почек и надпочечников;
- необходимости уточнить характер обнаруженного образования;
- контроле уже диагностированного заболевания;
- оценке результатов лечения.
МРТ также применяется для наблюдения за некоторыми хроническими заболеваниями и динамикой выявленных ранее изменений.
МРТ с контрастом: зачем он нужен
В некоторых ситуациях обычного МРТ недостаточно. Тогда врач может рекомендовать исследование с внутривенным контрастным препаратом.
Контрастирование помогает сделать определённые ткани и образования более заметными на полученных изображениях. В МРТ обычно используются препараты на основе гадолиния. Они отличаются от йодсодержащих контрастных препаратов, применяемых преимущественно при рентгенологических исследованиях и КТ.
Контраст может понадобиться, например, когда необходимо:
- подробнее охарактеризовать обнаруженное образование;
- оценить его кровоснабжение;
- отличить разные типы тканей;
- уточнить распространённость патологического процесса;
- оценить изменения после лечения;
- получить дополнительную информацию о печени, поджелудочной железе или других органах.
При этом контраст нужен не при каждом МРТ. Решение принимает врач в зависимости от диагностической задачи.
Перед введением контраста необходимо сообщить специалисту о заболеваниях почек, предыдущих реакциях на контрастные препараты, беременности и других важных обстоятельствах. При некоторых заболеваниях почек может потребоваться предварительная оценка их функции.
Как подготовиться к МРТ брюшной полости
Подготовка зависит от конкретного протокола и правил медицинского центра. Поэтому в первую очередь следует ориентироваться на инструкции учреждения, где будет проводиться обследование.
Часто перед МРТ органов брюшной полости рекомендуют некоторое время не есть. Например, некоторые клиники советуют отказаться от пищи за 4–6 часов до исследования.
Перед обследованием могут потребоваться следующие ограничения:
- не есть несколько часов до процедуры;
- не употреблять газированные напитки;
- накануне избегать продуктов, которые вызывают выраженное газообразование;
- пить воду в соответствии с инструкцией медицинского центра;
- принимать постоянные лекарства, если врач не дал других указаний.
Почему подготовка имеет значение? Движения кишечника и большое количество газа могут создавать помехи на снимках. Кроме того, во время исследования пациенту иногда приходится ненадолго задерживать дыхание.
Не стоит самостоятельно устанавливать строгую диету или отменять лекарства. Правила подготовки лучше заранее уточнить в диагностическом центре.
Что нужно сообщить врачу перед МРТ
Перед исследованием обязательно расскажите специалисту о наличии:
- кардиостимулятора и других имплантированных электронных устройств;
- металлических имплантов;
- сосудистых клипс;
- металлических инородных тел;
- других медицинских устройств;
- заболеваний почек;
- аллергических реакций на контрастные препараты;
- беременности или вероятности беременности;
- выраженной клаустрофобии.
Наличие металлического предмета или импланта не всегда означает, что МРТ проводить нельзя. Современные импланты часто совместимы с МРТ, но специалист должен знать их точную модель и характеристики, чтобы оценить безопасность процедуры.
Перед исследованием также необходимо снять украшения, часы и другие металлические предметы. Иногда пациенту предлагают переодеться в специальную одежду.
Как проходит исследование
Перед процедурой пациент ложится на подвижный стол томографа. Врач или рентгенолаборант помогает принять правильное положение.
Затем стол перемещается внутрь аппарата. Во время исследования необходимо сохранять неподвижность. При выполнении некоторых последовательностей специалист попросит на короткое время задержать дыхание.
МРТ сопровождается достаточно громкими звуками — постукиванием, щелчками и шумом. Для защиты слуха обычно используются беруши или наушники.
При необходимости введения контраста в вену устанавливают небольшой внутривенный катетер. После введения препарата выполняются дополнительные серии снимков.
Само исследование обычно занимает около 30–60 минут, хотя продолжительность зависит от конкретного протокола и необходимости контрастирования.
Пациент во время процедуры не остаётся без связи с персоналом: специалист находится в соседнем помещении и может слышать и видеть пациента, а также общаться с ним через специальную систему.
Больно ли делать МРТ
Само МРТ обычно безболезненно.
Некоторый дискомфорт может быть связан не с процедурой как таковой, а с необходимостью некоторое время лежать неподвижно. Также не всем комфортно находиться внутри тоннеля томографа.
Если человек страдает клаустрофобией или сильно тревожится перед исследованием, об этом стоит сообщить врачу заранее. В некоторых ситуациях врач может рекомендовать медикаментозное успокоение перед процедурой. Если используется седативный препарат, самостоятельно садиться за руль после исследования нельзя.
Есть ли противопоказания
МРТ считается безопасным методом диагностики, если соблюдены правила безопасности. Однако из-за сильного магнитного поля перед процедурой обязательно проводится опрос о наличии имплантов и металлических предметов.
Особое внимание уделяют:
- электронным имплантированным устройствам;
- некоторым видам металлических конструкций;
- металлическим инородным телам;
- беременности;
- тяжёлым заболеваниям почек, если планируется контрастирование.
При беременности о возможности или необходимости МРТ решение принимается индивидуально. Само МРТ без контраста может применяться во время беременности, если исследование действительно необходимо, но гадолиний обычно стараются не использовать без веских медицинских показаний.
Насколько безопасен контраст
Современные гадолинийсодержащие препараты в целом хорошо переносятся. Серьёзные реакции встречаются редко. Однако полностью исключить риск аллергической реакции нельзя.
Особенно важно оценить функцию почек у пациентов с тяжёлыми заболеваниями почек: крайне редкое осложнение, связанное с гадолинием, в первую очередь относится к пациентам с выраженным нарушением функции почек.
После введения препарата может возникнуть кратковременное ощущение прохлады в руке или другой необычный привкус. После исследования без седации обычно можно сразу вернуться к обычным делам.
МРТ или УЗИ: что лучше?
Это не совсем корректное сравнение. УЗИ и МРТ — разные методы, каждый из которых имеет свои задачи.
УЗИ:
- доступно и относительно недорого;
- не требует пребывания внутри аппарата;
- позволяет быстро оценить многие органы брюшной полости;
- часто используется как первичное исследование.
МРТ:
- даёт более детальные изображения мягких тканей;
- позволяет получить изображения органов в разных плоскостях;
- помогает подробнее охарактеризовать некоторые образования;
- не использует ионизирующее излучение;
- может применяться для оценки желчных протоков и сосудистых структур.
Нередко эти методы не конкурируют, а дополняют друг друга. Например, после УЗИ врач может назначить МРТ, если обнаруженные изменения требуют более подробного изучения.
МРТ или КТ: в чём разница?
КТ и МРТ также нельзя считать взаимозаменяемыми исследованиями.
Компьютерная томография использует рентгеновское излучение и во многих ситуациях является очень быстрым и информативным методом. МРТ не использует ионизирующее излучение и особенно хорошо подходит для оценки мягких тканей.
Выбор между КТ и МРТ зависит от того, какую именно проблему необходимо решить. В некоторых случаях предпочтительнее КТ, в других — МРТ, а иногда врачу нужны оба исследования.
Поэтому самостоятельно выбирать метод только по принципу «МРТ более современное, значит оно лучше» не стоит.
Что делать после МРТ
Если исследование проводилось без седации, каких-либо специальных ограничений обычно нет. Можно вернуться к обычному режиму питания и повседневным делам.
После МРТ снимки анализирует врач-рентгенолог (радиолог). По результатам составляется заключение, которое затем передаётся лечащему врачу.
Важно помнить: заключение МРТ — не окончательный диагноз само по себе. Врач сопоставляет результаты исследования с жалобами пациента, осмотром, анализами и данными других обследований.
Иногда по результатам МРТ рекомендуют дополнительную диагностику или контрольное исследование. Это не обязательно означает наличие серьёзного заболевания: иногда требуется уточнить характер обнаруженного изменения или сравнить его с предыдущими снимками.
Как получить максимально информативный результат
Качество МРТ во многом зависит от того, насколько пациент способен сохранять неподвижность и выполнять инструкции специалиста. Движения, дыхание и активность кишечника могут ухудшать качество изображений.
Перед исследованием стоит:
- Уточнить точные правила подготовки в выбранном диагностическом центре.
- Сообщить врачу обо всех имплантах и металлических конструкциях.
- Рассказать о заболеваниях почек, если планируется контрастирование.
- Предупредить о беременности или вероятности беременности.
- Не надевать украшения и другие металлические предметы.
- Если есть клаустрофобия, сообщить об этом заранее.
- Взять с собой результаты предыдущих исследований, если они есть.
Главное
МРТ брюшной полости — информативный неинвазивный метод исследования внутренних органов, который особенно ценен для оценки мягких тканей и уточнения характера патологических изменений. Он помогает исследовать печень, поджелудочную железу, желчные протоки, почки, селезёнку, сосуды и другие структуры.
Однако МРТ не всегда требуется при болях в животе или других неспецифических симптомах. Оптимальный метод диагностики определяет врач с учётом конкретной клинической ситуации.
Если назначено МРТ с контрастированием, важно заранее сообщить специалисту о заболеваниях почек, беременности и предыдущих реакциях на контрастные препараты. А правила подготовки лучше уточнить непосредственно в клинике, поскольку они могут различаться в зависимости от протокола исследования.