Что в статье:
Сегодня разберем, чем занимается офтальмохирург, какие операции проводит и как проходит путь пациента от жалобы до восстановления зрения. В примерах опираемся на реальную практику. В том числе на опыт СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/doctors/oftalmohirurg.html. Так вы поймете, когда нужна операция, а когда хватает капель и наблюдения.
Когда нужен офтальмохирург
Есть четкие сигналы:
- Зрение стало расплывчатым.
- Предметы двоятся.
- Появились вспышки или «мушки».
- Глаз болит, слезится, краснеет без понятной причины.
- Очки перестали помогать.
- После травмы глаз видит хуже.
После таких симптомов тянуть нельзя. Сначала осмотр у офтальмолога. Если консервативное лечение не закрывает задачу, врач направит к офтальмохирургу.
Также к хирургу идут по направлению при катаракте, глаукоме, отслойке или разрывах сетчатки, кератоконусе, помутнениях стекловидного тела, птеригиуме, врожденных аномалиях век и слезных путей. Еще одна причина — желание убрать очки и линзы за счет лазерной коррекции зрения.
Какие операции проводят
Катаракта. Помутневший хрусталик убирают и ставят искусственную линзу. Зрение становится ясным, как через чистое стекло. Подбирают линзу под ваши задачи: работа за компьютером, вождение, чтение без очков.
Глаукома. Цель — снизить внутриглазное давление и спасти нерв. Применяют шунты, лазер или микрохирургию. Выбор зависит от стадии, толщины роговицы и реакции на капли.
Сетчатка. Лазер «запаивает» разрывы. При отслойке выполняют витрэктомию и возвращают сетчатку на место. Каждая неделя важна, потому что клетки сетчатки не любят кислородное голодание.
Лазерная коррекция зрения. Исправляет близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Метод подбирают после диагностики роговицы. Важны толщина, форма и стабильность диоптрий за последний год.
Кросслинкинг при кератоконусе. Роговицу укрепляют витамином B2 и светом. Поверхность становится жестче. Это тормозит «выпячивание» и защищает от прогрессирования.
Птеригиум и новообразования. Птеригиум убирают и закрывают участок собственным лоскутом конъюнктивы. Это снижает риск рецидива. Подозрительные образования отправляют на гистологию.
Как проходит прием и подготовка
При первой встрече врач собирает жалобы и историю. Затем проводит диагностику. Обычно это проверка остроты зрения, тонометрия, осмотр щелевой лампой, расширение зрачка и осмотр глазного дна. При необходимости назначают ОКТ (срезы сетчатки и зрительного нерва), ультразвук, периметрию, топографию роговицы, анализ слезной пленки.
Подготовка к операции простая. За 3–7 дней отменяют линзы. В день вмешательства легкий завтрак, чистые глаза без макияжа. Список лекарств проверяют заранее. Инсулин, антикоагулянты и гипотензивные средства согласуют с лечащим врачом. После операции нужен сопровождающий. Самостоятельно ехать за руль нельзя.
Анестезия и безопасность
Большинство операций проходят под местной анестезией в каплях или инъекции рядом с глазом. Пациент бодрствует и слышит команды. При большой тревоге назначают седацию. Риск осложнений низкий. Его снижает правильная диагностика, стерильность и четкое соблюдение протоколов. Пациенту выдают план капель и памятку с «красными флагами»: сильная боль, резкое падение зрения, «занавес» сбоку. В таком случае нужно срочно связаться с клиникой.
Восстановление: что можно и что нельзя
После катаракты четкость растет в первые часы. Полная стабилизация занимает 2–4 недели. Нужны противовоспалительные и антибактериальные капли. Важно не тереть глаз, не поднимать тяжести, не посещать баню и бассейн пару недель. Сон лучше на спине или на боку, противоположном оперированному глазу.
После лазерной коррекции сухость и светобоязнь нормальны в первые дни. Помогают увлажняющие капли и очки от солнца. Работа за компьютером допустима с перерывами. Спорт без контакта возвращают через 1–2 недели, контактные виды — позже по согласованию.
После операций на сетчатке врач может попросить держать голову в определенном положении. Это важно для правильной фиксации газового пузыря или силикона. Сроки полетов и тренировок определяет хирург.
Детская офтальмохирургия
Детям помогают при косоглазии, врожденных катарактах, непроходимости слезных путей, птозе века. Цель — не только картинка «как у взрослых». Цель — развитие бинокулярного зрения и правильная работа мозга. Поэтому сроки ранние. Обследования проходят в игровой форме. Родителям выдают план тренировок и контроля.
Как выбрать клинику и врача
Смотрите на состав оборудования.
- Нужны ОКТ, топограф, современная щелевая лампа, операционный микроскоп, факоаппарат, витреоретинальная стойка, качественные лазеры.
- Уточните, есть ли разные типы искусственных линз и расходных материалов. Это влияет на точность и комфорт.
Спросите о протоколах безопасности. Нужны чек-листы, стерильные наборы, контроль стерилизации, обучение персонала, план на случай экстренной ситуации.
Полезно, когда хирург оперирует полный спектр патологий и ведет пациента от первичного осмотра до выписки.
Еще один плюс — единая электронная карта и удобная связь с клиникой.
Офтальмохирург решает задачи, где капель и очков уже мало. Сначала точная диагностика, затем понятный план лечения и сопровождение до восстановления. Все дело в том, что успех складывается из трех вещей: грамотный отбор пациентов, современная техника и дисциплина после операции. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/doctors/oftalmohirurg.html пациент получает единый маршрут: от первого осмотра до контроля результата. Это экономит время и силы, а зрение возвращается к обычной жизни быстрее и безопаснее для вас.